2016年度太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保交費正在進(jìn)行中。12月3日，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心公布，目前全市參保續(xù)保人數(shù)已接近75萬人，且仍在持續(xù)增長。工作人員特別提醒，參保續(xù)保交費的截止日期是12月20日，未參保續(xù)保者應(yīng)當(dāng)抓緊時間到社區(qū)或?qū)W校辦理。同時，因為忽視一些細(xì)節(jié)，不少參保人員醫(yī)保待遇享受受到影響，具體辦理參保交費以及報銷時，應(yīng)注意六個方面的事項：
1、重度殘疾人等不交費但要登記
按照國家要求，2016年度，太原市首次提高城鎮(zhèn)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人（含大學(xué)生）由每人每年40元提高到60元。
太原市還規(guī)定，參保困難的城鎮(zhèn)居民個人繳費，通過城市醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予補(bǔ)助。未成年人（含大學(xué)生）低保每人每年個人負(fù)擔(dān)30元；成年人低保每人每年個人負(fù)擔(dān)140元。三類人員不用交費：低收入家庭60周歲以上的老年人、完全喪失勞動能力的成年重度殘疾人和未成年重度殘疾人。
“三類人員不用交費，并不意味著，也免去了登記程序。”太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心居民醫(yī)?？聘笨崎L孟繁龍介紹，具體辦理時，工作人員發(fā)現(xiàn)，上述三類人員有的并未登記，但要求享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷待遇。正確的做法應(yīng)該是，每年9月1日至12月20日這個參保時間內(nèi)，到社區(qū)或者學(xué)校，主動出示相關(guān)證件，進(jìn)行參保登記，這樣即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
2、今年12月前出生的新生兒趕緊辦理
新生兒如何參保交費？孟繁龍表示，這要區(qū)別對待。其中，2014年12月1日之前出生的，按照未成年人標(biāo)準(zhǔn)和程序參保交費，在戶口所在地社區(qū)辦理。
2014年12月1日至2015年11月30日期間出生的新生兒，須在2015年辦理參保登記。參保登記包括兩項：新生兒的免費參保登記（隨時可辦理，憑出生證、戶口簿等到縣、市、區(qū)醫(yī)保中心辦理，領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療手冊），以及交2016年的醫(yī)保費并登記（在2015年9月1日至12月20日辦理，在社區(qū)辦理），每個孩子每年交費60元。“家長一定要先及時為孩子辦好戶籍，再辦理這些手續(xù)?！?/span>
孟繁龍?zhí)嵝?，這些新生兒參保登記后發(fā)生住院費用時，可憑診療手冊在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保流程進(jìn)行實時報銷；參保登記前發(fā)生的住院費用，也可在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。
2015年12月1日以后出生的新生兒可在下年度辦理兩項參保登記。
太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示，今年，已有2247名新生兒享受了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷待遇。
3、流動人員不要重復(fù)參保
針對流動人員參保的問題，太原市人力資源和社會保障局明確，外地戶籍在太原市居住30日及以上，為參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“準(zhǔn)入”條件。
“在太原就業(yè)的人員以及他們的子女中，有的既參加太原的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，又參加老家的新農(nóng)合。”孟繁龍針對具體操作中遇到的這種問題特別提醒，所有參保人員只能選擇其一，重復(fù)參保有害無益?！巴瑫r參加兩種醫(yī)保，并不能提高參保人員的醫(yī)療保險待遇。也就是說，不可能出現(xiàn)兩種醫(yī)保都給報銷的情況，當(dāng)然也就不能給參保人員帶來益處，相反，重復(fù)參保還讓參保人員交了兩份醫(yī)保費?！?/span>
另外，因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保交費均享受國家財政補(bǔ)助，重復(fù)參保將造成國家財政補(bǔ)助資金浪費。
4、大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年仍可享受醫(yī)保待遇
太原市今年明確，在省城大學(xué)生入學(xué)當(dāng)年在學(xué)籍所在地參保繳費的，自繳費之日起享受學(xué)籍所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇；在校期間連續(xù)繳費參保的，畢業(yè)后仍可享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。
大學(xué)生寒暑假期間，回原籍住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用，比照太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保同等級醫(yī)院住院管理辦法報銷。住院結(jié)束后持出院證、診斷建議書、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件（住院材料須蓋醫(yī)院章）、《診療手冊》復(fù)印件、個人銀行卡信息，到校醫(yī)院辦理報銷手續(xù)。
5、剖宮產(chǎn)生育的可報銷2200元
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，還能享受生育醫(yī)療費報銷。2016年度，太原市調(diào)整生育醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)。其中，連續(xù)繳費滿兩年以上的參保居民，參保期內(nèi)發(fā)生符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保限額報銷。
具體標(biāo)準(zhǔn)為，在原生育住院醫(yī)療費用報銷1100元，生育產(chǎn)前檢查費報銷100元的基礎(chǔ)上調(diào)整為：順產(chǎn)生育的，住院醫(yī)療費用報銷1100元，生育產(chǎn)前檢查費報銷100元，共1200元；剖宮產(chǎn)生育的，住院醫(yī)療費用報銷2100元，生育產(chǎn)前檢查費報銷100元，共2200元。參保人員住院結(jié)束后，持準(zhǔn)生證、出生證原件和復(fù)印件、出院證、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)，到縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。
據(jù)統(tǒng)計，今年以來，太原市已有849人享受了此項報銷待遇。
6、外傷害門診可報銷2000元
未成年參保人員發(fā)生意外傷害，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也給報銷。其中，意外傷害門診報銷，不設(shè)立起付線，乙類項目不再承擔(dān)自付部分，按80%的比例報銷，年度最高報銷限額2000元。具體報銷時，到選擇首診醫(yī)院所屬的縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理，需要提供個人情況說明（必要時需要社區(qū)或?qū)W校或公安機(jī)關(guān)證明）、門診病歷、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療手冊復(fù)印件、個人（家長）銀行卡信息。
如果住院，則按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院規(guī)定報銷。